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2019-01-22

1應用HT前的評估：?　　1.1評估的目的：?　　1.是否有應用HT的適應癥;?　　2.是否有應用HT的禁忌癥;?　　3.是否存在慎用情況。?　　1.2評估項目：?　　1.病史詢問：應詳細詢問病史，包括：癥狀、一般病史、婦科病史、家族史(尤其是乳腺癌及子宮內膜癌等惡性腫瘤史)、性生活史及絕經相關疾病的高危因素。?　　2.身體檢查：身高、體質量、腰圍、血壓、乳腺及婦科檢查。根據身高、體質量計算BMI。?　　3.實驗室檢查：血常規、空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、宮頸細胞學檢查。?　　4.輔助檢查：盆腔B超了解子宮內膜厚度及子宮、卵巢有無病變;乳腺B超或鉬靶照相，了解乳腺情況;酌情進行骨密度測定。?　　其中特別應注意對乳腺和子宮內膜的評估。?　　2權衡利弊：?　　2.1應用HT的必要性：?　　應根據：1、年齡;2、卵巢功能衰退情況(絕經過渡期、絕經早期或絕經晚期);3、HT前的評估結果進行綜合評價。?　　2.2從結果判斷是否應用HT：?　　1、有適應癥，無禁忌癥時建議應用HT;?　　2、無適應癥或存在禁忌癥時不應用HT;?　　3、有適應癥同時合并其他疾病時，在排除禁忌癥后，可于控制其他疾病的同時，應用HT;?　　4、癥狀的發生可能與絕經有關，也可能與絕經無關，難以即刻辨明，并且無禁忌癥時，可行短期試驗性應用。?　　2.3告知患者激素治療的利弊，使其知情同意后做出選擇。?　　3個體化用藥方案：?　　考慮因素：?　　1.是否有子宮;?　　2.年齡;?　　3.卵巢功能衰退情況(絕經過渡期、絕經早期、絕經晚期);?　　4.危險因素。?　　根據每個婦女的不同情況，制定個體化用藥方案。在序貫方案中，根據孕激素的種類，應用時間應達到10～14天。?　　4應用HT過程中的監測及注意事項：?　　4.1監測目的：?　　1、判斷應用目的是否達到，有無不良反應;?　　2、個體危險/受益比是否發生改變;?　　3、評價是否需要繼續應用HT或調整方案。?　　根據婦女具體情況，確定監測的指標和頻度。?　　4.2注意事項：?　　為預防血栓形成，因疾病或手術需要長期臥床者酌情停用。